全国首例！“闭环脊髓神经接口”让61岁截瘫患者重新走路

浙江大健康

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“我现在不仅站起来了，还能走路了。以后，我还想出门旅游。”腼腆的金大叔抑制不住地嘴角上扬。

他撑在助行器上，缓慢地迈着腿，每一步都踩得很实。时隔大半年，他再一次体验到了“脚踏实地”的感觉。

（点击播放视频）

金大叔是接受全国首例闭环脊髓神经接口植入手术的患者。

今年3月，浙大二院联合浙江大学南湖脑机交叉研究院、脑机智能全国重点实验室、生仪学院，成功为完全性截瘫的金大叔完成手术，并帮助他逐渐恢复下肢运动功能，让他不但可以直线行走，而且还实现了转弯、上下坡、变速行走等多种日常活动。这标志着我国在脊髓神经接口及神经功能重塑领域取得重大技术突破。

医院供图

61岁大叔从高空坠下

“我想动一动，还想……站起来”

61岁的金大叔，朴实憨厚，不善表达。

虽然长得精瘦，但在女儿小金眼里，父亲用小小的身躯撑起了整个家，“家里大事小事，他都亲力亲为。”

意外发生在去年的10月13日中午。

家里三层楼房有些漏水，他自己爬上楼顶想要修缮，在铺设瓦片时，不小心摔了下来。

差不多10米的高度，这一摔，胸3/4椎体骨折，金大叔悲观地想：“下半生该怎么办？”

当地医院诊断他为完全性截瘫，虽然接受了脊柱手术，也进行了为期4个月的系统康复训练，但他仍然只能在床上实现平移，双腿依然无法抬起，甚至大小便都无法自主。想要重新站立，希望渺茫。

经历过绝望、低沉、压抑，金大叔甚至有些自暴自弃：“不想拖累家里人。”

可是，看到女儿为照顾他，暂时放弃了工作，还在四处寻求希望时，他又放不下了：“我想动一动，还想……站起来。”

偶然的一次机会，小金了解到，浙大二院正在招募闭环脊髓神经接口植入手术的志愿者。“父亲的情况可能会有所改善，那我们就搏一搏吧。”

抱着试试看的心态，今年3月，金大叔在浙大二院接受了国内首例“闭环脊髓神经接口”植入手术。

术中，神经外科朱君明主任医师在他腰部脊椎中精准植入了一根带有16触点的脊髓刺激电极，并在其腹部植入火柴盒大小的无线可充电刺激控制器。

听上去简单，但是在长达9小时的手术中，工程专家和临床医生需要高度配合，不断调试刺激参数，精准到每个触点触及到不同块肌肉，才能保证电极植入在脊椎管中最佳位置。

术后恢复快到以“天”计算

不仅能走还能实现多重日常活动

要知道，脊髓一旦损伤，大脑和脊髓神经元之间的联系就会被动中断，人体的很多功能都会受损甚至丧失，手术修复只是“万里长征第一步”。

术后的康复和管理才是关键。

项目团队为金大叔制定了个性化的治疗和康复，并进一步开展刺激模式与刺激参数优化调试。

神奇的是，术后第3天，金大叔在床上实现了弯腿、抬腿等动作控制。

反馈令人欣喜，也感到“不可思议”。对于脊髓损伤患者，远端肢体受到的影响最为严重，能弯能抬，印证了闭环脊髓神经接口使其神经通路得到重建。

金大叔的变化，快到以“天”计算：术后第7天，实现了下肢连续运动的自主控制；术后第15天，成功实现自主站立及行走动作；术后1个月，下肢运动功能显著改善，在助行器帮助下，他恢复自主迈步行走；术后2个月，金大叔第一次完成了100米以上的行走。

医院供图

通过脊髓刺激配合系统化康复训练，术后两个月，金大叔已经能够实现多种日常活动。

期间，金大叔在女儿的陪伴下来到了西湖边，春风拂面，金大叔心情很好：“想都不敢想，摔下来之后还能这么悠闲地走在西湖边。”

更让人振奋的是，他的下肢感觉功能也在逐步恢复，自主排便功能恢复，排尿功能明显改善，“我腿上有痛的感觉了！”

拒绝“躺平”，金大叔的生活质量得到提高。这意味着，技术在改善运动功能的同时，也具备促进神经感觉通路修复的潜力。

技术创新重建生理性步态

为370万脊髓损伤患者带来希望

《中国脊髓损伤者生活质量及疾病负担调研报告2023版》显示，中国现存脊髓损伤患者374万，每年新增脊髓损伤患者约9万人。

如何使脊髓损伤致瘫患者恢复运动能力，一直是医学界重大难题。

恢复受损的脊髓神经通路一直被认为是脑机接口领域的珠穆朗玛峰，而一旦实现，可以改变无数截瘫患者的人生。

作为一项具有颠覆性的前沿技术，脑机接口技术不断迭代突破，正处于应用落地的关键窗口期。国内外多个团队正在努力研究。

浙大二院研究团队这次全新的突破，为我国370多万脊髓损伤患者功能恢复带来了新的希望。

创新点在哪儿？

浙江大学教授、南湖脑机交叉研究院脑机接口与平台中心主任许科帝介绍，传统脊髓刺激器多采用固定刺激模式与参数，临床治疗效果不够理想，很难做到患者完全恢复自主行为控制。“我们更加关注患者自身脊髓功能的恢复与增强，采用特定的刺激触点组合方式及精确的刺激频率与刺激强度，结合闭环的肌电反馈等新技术，这对重建生理性步态至关重要。”

脊髓神经接口核心在于帮助患者重新建立和增强受损脊髓的信号传导，从而加强脊髓的神经修复，加速自主功能恢复。浙大二院神经外科副主任、功能神经外科组组长朱君明介绍，团队联合企业开发了一套多模态脊髓硬膜外刺激系统，集成16触点刺激电极、全植入式脊髓刺激器、无线肌电信号采集设备以及调控软件等功能模块，实现精准刺激输出、灵活触点配置、闭环反馈等功能。

在临床试验过程中，团队利用特定刺激触点组合下的精确电刺激，实现对受损脊髓神经信号通路的重新修复。同时利用肌电反馈控制技术，通过捕捉运动过程中的肌电信号，实时计算并调节刺激输出，形成闭环反馈，实现更加稳定、自然的运动行走。研究团队还根据患者不同阶段的功能恢复状态，设计了符合患者需求的康复训练方法，提高治疗效果。“如果把脊髓上的信号传导比作高速公路，金大叔的脊髓损伤情况就像高速公路遭到了破坏导致大部分车道无法通行，我们团队采用的脊髓神经接口技术就好比修复受损道路，重新增强了车辆通行能力。”

接下来，金大叔将进一步接受脊髓神经接口治疗与康复训练。面向不同生活场景和功能需求，项目团队将持续优化治疗方案，帮助他更好更快地恢复。

项目团队表示，将继续推进临床前瞻性研究，开展临床被试招募工作，增加临床落地应用案例，探索更多截瘫患者神经损伤修复治疗新路径。

来源：潮新闻 记者 杨茜 杨子宸 通讯员 许紫莹

编辑：周泽楷