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什么叫骗医保

100次浏览     发布时间：2025-01-09 17:44:35    

骗医保是指 通过欺诈手段非法获取医保基金，损害参保人员权益的行为。具体行为包括但不限于以下几种：

虚构服务：

如编造虚假的诊疗记录、住院信息等，并伪造相应的医疗文书和票据，以此向医保部门申请报销。

盗刷身份凭证：

非法获取参保人员的医疗保障身份凭证（如医保卡、社保卡等），并利用这些凭证进行虚假的医疗消费或套取现金。

为非定点机构提供刷卡服务：

为非医保定点零售药店刷卡售药或提供其他形式的刷卡记账服务。

虚构病历病情：

骗取医保金，包括协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金。

提供虚假发票：

为参保人员提供虚假发票。

将个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围 。

允许或诱导非参保个人以参保人名义住院。

将应由个人支付的费用申报为医保基金支付。

挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院。

内外勾结骗取医保费用：

医院和病人内外勾结，通过虚假诊断、伪造病历等手段骗取医保费用。

骗医保行为不仅违反了《社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》，还严重损害了广大参保人员的切身利益和医保基金的安全。对于骗医保行为，相关部门将坚决予以查处，并依法追回被骗取的医保基金，同时还会对相关责任人进行严厉处罚。

如果你怀疑自己或他人存在骗医保的行为，建议向当地医疗保险机构或执法部门举报，以便他们进行调查和处理。

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