职工医保的新变化主要包括 跨省共济的启动和扩大个人账户资金使用范围。
2024年12月2日,全国医保个人账户跨省共济工作正式启动。职工医保个人账户将可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和报销医疗费用。
目前已有9个省份的31个统筹区能够进行个人账户的跨省共济。
改革将个人账户共济范围从市内扩大到省内,再从直系亲属扩大到近亲属,最终实现全国跨省共济。
通过国家医保服务平台APP的医保钱包功能,参保人能够实时将个人账户资金转给远在异地就医的亲属,如苏州市居民杜女士将其账户资金转给在河南的父亲。
调整住院起付标准,一级医疗机构100元/次,二级医疗机构500元/次,三级医疗机构700元/次。
提高统筹基金年度支付限额至12万元。
调整职工大额医疗费用补助政策,年度最高支付限额为50万元,补助比例分别为90%和95%。
将职工医疗保险“三个目录”内乙类药品、诊疗项目、医用耗材项目个人自付比例由10%调整为5%。
将更多门诊费用纳入医保报销,包括高血压、糖尿病等门诊慢特病和普通门诊费用。
普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步,待遇支付可适当向退休人员倾斜。
这些变化旨在提高医保资金的使用效率,减轻参保人员的医疗负担,并增强职工基本医保的互助共济保障功能。
华声在线6月27日讯(全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木)长沙市生育津贴发放方式大升级,将于7月1日起直接发放至个人。今日,长沙市医保局为有需要的市民,准备了超全的“申领指南”。生育津贴发放方式调整长沙市医保局相关工作人员介绍,2025年7月1日起,在长沙市参加生育保险的单位女职工,符合生育津贴申领条
2025-06-27 12:26:00湖北日报客户端讯(通讯员雷舒雅)“生育津贴直接发放至个人”政策自6月13日在谷城正式落地实施后,截至目前,已有9名女职工成功申领,累计发放金额达17.24万元。生育津贴是保障女职工合法权益的重要经济支持,以往拨付到单位,再由单位转发,难免出现延迟和拖欠的现象。如今,通过实施生育津贴直发个人新模式,减
2025-06-26 17:27:00近期,国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部等部门在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治。 专项整治以“药品追溯码异常”线索为重要抓手,对定点医药机构涉嫌倒卖“回流药”等突出问题开展全面排查。 近年来,一些人通过“医保取现”“高价回收”等手段诱导参保人倒卖医保药品。这种通过医保报销
2025-06-18 20:26:00红网时刻新闻5月21日讯(记者 周曼)5月21日,红网时刻新闻记者从湖南省医保局获悉,6月1日起,湖南将新增试行“术中组织快速识别”等6个医疗服务价格项目,试行期两年。本次试行情况纳入医疗服务价格动态调整监测评估指标体系,试行项目限定在全省二级及以上具备相关资质条件的医疗机构开展,价格在项目公布的试
2025-05-21 19:31:00为深入贯彻落实医疗服务项目价格政策,进一步提高全县医疗服务项目价格管理工作的质量和效率,规范各定点医疗机构价格管理和收费行为,5月8日,泗水县医疗服务价格项目培训班在县人民医院举办。培训班邀请了市医保局医药服务监督科王殿武科长、市医保局稽核专班吕珂主任、济宁西苑医院医保办刘成田主任,分别围绕国家医疗
2025-05-09 10:05:00