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南京医保怎么结算

100次浏览发布时间：2025-01-06 18:12:14

南京医保结算方式如下：

参保居民在定点医疗机构就医时，需出示本人社会保障卡。

个人需承担的费用由个人直接与定点医疗机构结算。

统筹基金支付部分由社保经办机构与定点医疗机构结算。

跨省异地就医：

携带本人身份证至参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。

持参保地制卡部门制作的异地就医社会保障卡，在南京跨省异地就医联网医院刷卡就医，直接结算住院医疗费用。

医疗费用中应由个人承担部分，由个人直接支付给医疗机构；应由医保基金支付部分，由医保经办机构与医疗机构结算。

转外就医：

本市三级医疗机构出具转外就医备案表。

市、区社保经办机构办理转诊备案手续。

凭江苏省社保保障卡到指定转诊医院直接刷卡就医办理住院手续。

发生的住院医疗费用，应由个人承担的部分，由个人直接支付给医疗机构；应由医保基金支付部分，由医保经办机构与医疗机构结算。

通过“我的南京”APP开通医保在线结算功能。

在APP中点击健康板块【医院服务】，选择【在线刷医保】，按照步骤进行人脸识别、设置密码等操作，最后开通在线支付功能。

转外地就医发生的住院费用，由本人先行垫付。

治疗结束后，凭“南京市民卡”、身份证及医疗费用发票原件、明细清单、出院小结等到街道劳动保障所办理零星报销。

建议：

参保人员在就医时，务必携带相关证件，确保顺利结算医疗费用。

对于异地就医，建议提前办理备案手续，以便能够直接使用医保进行结算。

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