常州医保卡怎么报销

100次浏览发布时间：2025-01-06 01:34:10

常州医保卡的报销流程如下：

提交报销材料

办理人需将报销单据等材料提交至社会保险基金管理局进行受理。

审核与结算

医保中心在收到申请材料后，会在当日完成审核、结算及支付工作。

领取报销单

审核通过后，申请人可以领取《社会医疗保险医疗费报销单》，并进行后续的报销。

报销所需材料

基本材料

收据原件

住院费用结算单

出院诊断证明

留观证明或死亡证明复印件

药品、检查及治疗费用明细

急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方

社会保障卡、《市医疗保险手册》

医院全额结账证明和单位情况说明

特殊情况材料

转院治疗：需办理转诊手续，费用先个人自费结算，诊治结束后备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

急诊抢救：在非定点医院住院抢救的，需在5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定。

特殊病种：如癌症、尿毒症、器官移植等认定后，住院时同上用医保卡结算。

报销范围与比例

报销范围

包括住院、门诊、门诊紧急抢救、门诊慢性病、门诊特殊检查、门诊特殊病种、门诊特殊药品等医疗费用。

起付线与封顶线

普通门诊起付线为600元，住院起付线根据医院等级分别为一级医院400元、二级医院600元、三级医院1000元，大病保险起付线为1.1万元。

报销比例根据费用区间和医疗机构等级有所不同，普通门诊在起付线至3000元部分支付70%，3000元至9000元部分支付70%（基层医疗机构80%、二级医疗机构70%、三级医疗机构60%），门诊慢特病和门诊特殊病支付比例分别为80%和90%。

住院费用在起付线至15万元部分支付90%，15万元至50万元部分支付95%。

其他注意事项

联网结算

参保人在本市医保定点医疗机构住院期间，可以通过联网结算直接报销医疗费用，只需支付个人负担部分，其余部分由社会保险经办机构与医院结算。

手工报销

对于无法通过联网结算报销的医疗费用，参保人可以通过手工报销，需提供社保卡原件、身份证原件、医疗机构收费票据原件、费用明细清单等。

报销流程

城乡居民医保参保人员需持相关材料到市医保中心医疗费用审核窗口审核后打印结算凭证，再到大厅现金支付窗口领取报销款。

建议：

参保人在进行医疗费用报销前，先咨询当地医保中心或社会保险基金管理局，了解详细的报销政策和所需材料，以确保顺利报销。

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